在过去的两年里，许多共和党州长举行了采取措施创造一个健康保险交易所（HIX），希望米特罗姆尼赢得2012年总统选举并废除了 Affordable Care Act.
现在，一些州，特别是共和党州长经营的州，面临着更少的决定的时间较少 - 虽然联邦政府 did 延长截止日期 对于各国决定是否建立和运营自己的HIX。
各国有三种交易选项，正如经济实惠的护理法案所示：
似乎可能是第三种选择 会发生什么 在几个红州。
一些州长，如缅因州政府保罗莱普，已经完全检查了HIX讨论，拒绝参加任何方式。"我不是抬起手指，"lepage告诉彭博。 leepage返回了580万美元的联邦赠款，这将有助于他的国家支付建立伙伴关系。
其他共和党州长 坚决反对参与 在程序中包括 佛罗里达州的Rick Scott，路易斯安那州的鲍比·斯科尔，堪萨斯州萨姆布拉特，德克萨斯州的瑞克佩里，南卡罗来纳州的Nikki Haley，弗吉尼亚州的Nathki Haley，弗吉尼亚州的罗伯特·麦克德利，阿拉巴马州的罗伯特Bentley，内布拉斯加州的戴恩·亨德利和阿拉斯加的肖恩Parnell。
虽然有人说没有参与建立和经营一名HIX，但抢劫的机会有机会与保险公司谈判最佳利率，一些共和党人认为，他们没有准备好为他们不一定支持的计划进行大规则的票据。现在面临着四年奥巴马政府的现实，其他共和党州长正在与联邦政府的截止日期扩展合作，运行自己的交流。
卫生保健计划的入学计划于2013年10月开始，因为所有美国人都必须在2014年1月1日之前注册卫生保健计划。但是，一些共和党领导人拖着他们的脚和联邦政府似乎愿意提供状态灵活性，时间线可能会改变。
根据医疗保险和医疗补助的中心的发言人表示，各国的截止日期延长了一些想要更多时间的国家的直接要求。“我们的偏好是为每个州建立自己的交换，因为基于国家的交易所（SBE）提供了最多的灵活性的状态，”发言人通过电子邮件表示。“没有一种尺寸适合的方法，并且SBE允许一个国家以自己的方式构建其交换，这些方式适用于其公民。例如，具有自己的交易所的状态将能够对注册和资格进行所需的变化，确定如何选择参与的计划以及如何直接管理这些计划，以及如何最好教教育消费者对交换的最佳方式。”
Gartner研究总监Rick Howard表示，截止日期的延伸允许各国不仅允许各国参加总体进程的最终规则，而且是积极参与者。虽然截止日期延伸的实际效果可能不是说服该计划的粗壮对手参与，但它是一个“good-faith effort”他说，由联邦政府鼓励参与。
佛罗里达州佛罗里达州，俄亥俄州和密苏里州似乎重新考虑了在运行自己的计划方面，霍华德说，犹他州，犹他州和宾夕法尼亚州也可能找到一种满足新截止日期的方法。“我认为那些抵制交换的州长正在做出这样的想法，即他们看到了一些价格标签似乎相当昂贵，”霍华德说，加入共和党州长可以保守地管理风险，而且许多现在反对国家交易所的人可以通过其他国家制定和证明的现实世界的模型来通过交换。
最终，霍华德说，无论是谁在白宫，都是未来的。“您可以愿望获得实惠的护理法案，但这不会改变市场的潜在动态，” he said. “我们通过合并并收购了所承认的活动。健康计划希望在更多的消费者导向市场中生存，他们以前没有面对。”
商业医疗保健已经前往一个并排的比较模型，因为技术的进步使消费者能够在购物时预期更多选择，而奥巴马政府正在努力将政府带入市场。
永远不会错过每日Govtech今天的故事时事通讯。
Hiper Solutions很高兴为您带来来自HiperLeadership播客的最佳政府，领导者分享了更改的游戏成功，挣扎和沿途教训的故事。
