10个问题与obamacare建筑师

在实施奥巴马拉尔最重要的规定之一的前夕,威胁与哈佛经济学家David Cudler发言。

by / September 24, 2013
巴拉克奥巴马总统兼乔·贝登副总裁和高级员工在2010年3月21日通过医疗改革法案进行了反应。 Flickr /官方的白宫照片由Pete Souza

在实施一个奥巴马拉的前夕’最重要的规定, 威胁 与法律之一谈话’S建筑师,哈佛经济学家David Cudler。他帮助塑造了那儿。巴拉克奥巴马’2008年竞选期间的医疗改革平台,并在马萨诸塞州的卫生政策委员会担任卫生政策委员会,颁布了自己的保健改革,作为ACA部分的模型。

在这种浓缩和编辑的采访中,我们讨论共和党人’索赔将扰乱劳动力市场,观察员应评估法律的指标’S成功或失败,以及其他国家可以从马萨诸塞州学习’试图将保健支出的增长以3.6%提高。

奥巴马总统已接受该术语“Obamacare”作为经济实惠的护理法案的速记。 ACA如何与活动期间他提出的人相似?

这与奥巴马设想的是一个类似的系统,这是每个人都会获得覆盖的系统,主要是通过一系列保险交流;收入低的人会收到补贴;覆盖范围将得到保证;并且会有保险改革。所有这些都来了。

但最大的区别是,当他为总统竞选时,他表示,他想通过让丛林时代的税收削减到期的税收削减来支付它。在临时,那钱花了恢复和银行救助,所以这就是你得到所有的地方 税收规定 对于像这样的大型企业和那样的东西。

aca的批评者认为其任务(已延迟一年)对于拥有50多名员工的企业为每周至少30小时工作的人提供经济实惠的健康保险,将导致雇主脱掉工作和削减工人’小时。您认为法律对劳动力市场有什么影响?

我认为普遍的覆盖率将产生巨大的积极影响。通过对社会保障的类比来思考它。没有人担心,如果他们改变工作,他们将失去退休。鉴于健康保险,令人难以置信的与职能与职能有关的决定。一旦你拥有普遍的覆盖范围,那就是消失的一切。所有"我需要在这种公司工作;” “我不能兼职,因为我需要健康保险;” “I can't retire now;” “我无法脱离福利;” will disappear.

你在谈论普遍覆盖的好处,但美国最高法院决定使医疗补助扩张成为各国的选择意味着数百万人仍然赢得’T有健康保险。我们应该谈论更像扩大的覆盖范围’S会留下大量较低的收入人员无保险?

这是个好问题。几年来,这就是我们正在研究的。随着时间的推移,国家将拿起它。同样,这一切都取决于成本。如果成本中等,他们会捡起来。如果成本不适中,那么事情将成为一个信天翁,而不是卫生保健系统无论如何都不会成为信天翁。

在选择运营自己的健康交流的国家,许多人对开放入学期的期望降低了10月1日开始的宣传期。您是否同意实施的传统智慧将缓慢和困难?

我想加利福尼亚和纽约’S健康交易所会成功。如果他们转 在这两个罪行上都是成功的’re talking about —就覆盖人和成本在预期或低于预期的方面 — t嗯,其余的就会举动。医疗补助发生了同样的事情。它不会很漂亮,但他们会到达那里。

我们将如何知道ACA是否正常工作?

一:人们真的被覆盖(我们在几个月内知道哪个人)?二:我们是否重大弯曲成本曲线?如果你做这两件事,那就成功了。如果您要么失败,它将是一个失败。

让’谈论成本控制。近年来,医疗保健成本增加显着放缓。为什么?

最大的事情可能是那种"technological"医疗保健的司机已经放慢了。这是一个非常大的交易,因为这些是你应该总是加入费用的种类。事实上,那些如此缓慢的意味着你只是没有得到很多技术诱导的那种技术。支架是平坦的或下降;药物正在脱营专利;成像增长正在放缓。

现在,我们不知道这将是什么样的五年或十年,但我们知道这足以说未来两年不会那样看。

你’重新成为马萨诸塞州卫生政策委员会的成员,旨在将卫生保健增加到今年的3.6%以及此后的国内生产总值增长率的增加。马萨诸塞州如何追求这一目标?

马萨诸塞州正在进行一堆不同型号的实验。这 替代质量合同/责任关怀组织 模型是最胜过的模型。除此之外,它有点混合袋。我们有一堆医疗房项目。目前尚不清楚所有人如何结合在一起。这是拥有健康政策委员会的原因之一:试图对这一切的感觉一点。

其他国家可能从马萨诸塞州目前在做什么?

尽管我们对沉重的法规,我们的声誉,但我们’重新强调对人们获得更好的信息,以便他们可以做出更好的选择。例如,到今年10月,每个保险计划都有一个月,能够实时地告诉别人他们的成本分享将在任何地方服务。这是一个巨大的,巨大的交易。它来了,因为人们面临非常非常高的成本分享。如果你要给他们非常高的成本分享,你最好至少给他们这些信息,这样他们就可以弄清楚他们可以去的地方获得照顾更便宜。

但是,如果我理解正确,卫生政策委员会没有权力施加全球上限或武力保险公司或提供者可以做任何事情。那么这3.6%的限制是多么真实?

这限制了’真的是一个艰难而快速的规则;这更像是一个目标。什么’真的在做的是专注于思想。这是组织捕捉他们医生的利益的方式,所以而不是只是说,"我们需要省钱," they can say, "看,州说我们只能增加3.6%。"

许多保险合同也被重写了这一限制。

Mastachusetts健康和预防基金等健康计划在私营部门和公共部门都很受欢迎,但专家们一直持怀疑态度,以至于他们省钱。这是我们知道如何做的事情吗?

我认为处理这些种类的计划将是最难的部分。有几种非常简单的方法可以省钱,如让人们在住院后不要回到医院,而不是对那些不需要他们的人做一支天空,实际上与患者讨论他们的偏好对他们的偏好生命,预防感染。

然后你陷入真正的预防 - 我认为我们不知道如何做到这一点,还有它’没有在短期内产生很多钱。

本文最初出现在 GogeNing.com..


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